当你喝一口冰水突然感觉牙齿一阵刺痛，或者吃东西时某个牙齿总是不舒服，这时候可能就要考虑是不是牙体牙髓出了问题。牙体牙髓病听起来有点，但其实离我们的生活很近。今天我们就来这个很多人会遇到的口腔问题。
我们的牙齿可不是实心的，每颗牙齿内部都有一个空腔，里面装着牙髓。牙髓包含神经、血管和结缔组织，就像牙齿的"心脏"。而包裹牙髓的坚硬部分就是牙体，包括我们熟悉的牙釉质、牙本质等。当细菌突破牙体防御侵入牙髓时，就会引发牙体牙髓病。
牙体牙髓病常见的信号就是牙痛。这种痛很有特点：喝冷热水时突然的刺痛、晚上睡觉时莫名其妙的抽痛、吃东西时某个牙齿特别敏感。有些人不当回事，以为忍忍就过去了，结果疼痛可能突然消失——这不是好转了，而是牙髓可能已经坏死，问题反而更了。
其他症状还包括：牙龈起包流脓、牙齿颜色变暗、轻微敲击就有明显疼痛等。如果你有这些症状，建议尽快就医检查。
主要的原因就两个字——龋齿。刚开始可能是牙面上一个小黑点，慢慢发展成龋洞。如果不及时处理，细菌就会层层突破，终感染牙髓。除了龋齿，牙齿外伤、过度磨损、牙周病等也可能导致牙髓病变。
很多人以为"只要不疼就没事"，这是一个的误区。牙齿问题往往是渐进发展的，等感觉到疼的时候，通常已经比较了。这也是为什么牙医总强调定期检查的重要性。
医生一般会先问诊，了解疼痛的特点和病史。然后会做临床检查，包括：敲击测试、冷热测试、牙髓电活力测试等。必要时还会拍X光片或CBCT，看看牙根和周围骨质的情况。
这里要提醒大家，有些牙科诊所设备有限，可能只做简单检查就下结论。为了诊断，建议选择正规医疗机构。
根据病变程度不同，治疗方案也不一样：
1. 间接盖髓术：适用于龋坏接近牙髓但还未感染的情况。医生会清除腐质后，在接近牙髓的位置放保护性药物，然后补牙。
2. 直接盖髓术：当意外露髓但牙髓健康时，可以在严格消毒下直接覆盖保护材料，保存活髓。
3. 根管治疗：这是常用的方法，适用于牙髓感染或坏死的情况。医生会清除感染的牙髓，消毒根管，后严密充填。现在的根管治疗已经可以做到基本，大家不用太恐惧。
4. 拔牙：当牙齿无法保留时，可能不得不拔除。不过现在拔牙都是后的选择，医生会尽量帮你保住天然牙。
这是很多人关心的问题。如今的牙科技术已经相当成熟，治疗前都会进行局部麻醉，整个过程基本不会有疼痛感。可能有轻微不适，但在可承受范围内。治疗后可能会有几天敏感期，按医嘱护理很快就会。
经过规范治疗的牙齿，通常可以使用很多年。不过要注意：
- 治疗后建议做牙冠保护，尤其是后牙 - 保持良好的口腔卫生 - 避免用治疗过的牙齿咬食物 - 定期复查，一般每半年到一年一次
预防永远比治疗重要。做好以下几点，可以大大降低患病风险：
1. 每天少刷牙两次，使用含氟牙膏，学会正确的巴士刷牙法 2. 每天使用牙线清洁牙缝 3. 少吃高糖食物，吃完及时漱口 4. 每半年到一年洗牙一次，同时做口腔检查 5. 发现龋齿及时治疗，不要拖到疼了才去 6. 避免用牙开瓶盖、咬硬物等不良习惯
牙体牙髓病虽然常见，但只要及时规范治疗，都能取得不错的。重要的是破除"牙不疼不用看"的错误观念，把问题消灭在萌芽状态。记住，对牙齿的健康投资，永远是划算的。
