深夜被牙疼惊醒的人都知道，那种锥心的痛简直能要人命。上周我接诊的张女士就是这样，一开始只是喝冷水有点敏感，拖了半年后不得不做根管治疗，多花了好几千块钱。今天咱们就这个藏在牙齿里的"定时炸弹"——牙体牙髓病。
1. 冷热敏感超过10秒：喝口热水牙就疼，但很快好转是正常现象。如果疼痛持续半分钟以上，说明牙髓可能已经发炎了。
2. 睡觉时突然牙疼：平躺时头部血流增加，会加重牙髓腔压力，深夜疼痛往往是急性牙髓炎的典型表现。
3. 咬东西时某个点特别酸软：就像张女士说的"好像牙根里有根针"，这可能是牙根尖周围已经发生病变。
4. 牙龈上莫名鼓起小包：这个被称为"瘘管"，是牙髓坏死后的脓液找出口的表现，千万别自己挑破。
5. 牙齿莫名其妙变色：受过外伤的牙齿可能悄悄坏死，颜色会逐渐变灰暗。
去年我们统计过200个根管治疗病例，68%都是因为早期龋齿没重视。牙齿外层的釉质没有神经，等蛀到中层牙本质时，细菌离牙髓就只有0.5mm了。这时如果及时补牙，300-500元就能解决。但若拖到牙髓发炎，治疗费用直接翻10倍。
更麻烦的是，坏死的牙髓会成为细菌温床，可能引起颌骨囊肿甚全身感染。我就遇到过一位患者，因为一颗坏牙导致面部肿胀，后住院两周才控制住感染。
现在牙科治疗早已不是"电钻惊魂"的时代了：
微创去腐：像挖冰淇淋一样用显微镜清除蛀坏部分，健康牙体组织保留更多。
麻醉：先用表面麻醉凝胶，再配合超细针头，很多孩子治疗完都说"还没打疫苗疼"。
生物陶瓷材料：补牙材料会释放氟化物，周围牙齿也能受益，就像给牙齿穿了防弹衣。
必须做根管治疗也不用怕，现在的机用镍钛锉配合三维填充技术，能到90%以上。
× 嚼冰块锻炼牙齿——釉质会出现肉眼看不见的裂纹
× 牙疼就吃抗生素——不仅没用还会掩盖病情
× 用牙签剔牙——会戳出三角形牙缝，牙线才是正解
× 美白牙膏治牙黄——长期使用可能损伤釉质
建议每半年做次口腔检查，洗牙时医生用探针勾一勾就能发现早期问题，比拍片子辐射量还小。
1. 上午就诊更好，出血量相对较少
2. 复杂治疗分次做，很多机构单次缴费更划算
3. 保留牙片记录，避免重复拍摄
4. 选择复合树脂补后牙，比进口瓷嵌体省一半钱
后提醒大家，牙疼发作时可以含淡盐水缓解，但千万别把止痛药直接压在牙龈上，很容易造成化学灼伤。有口腔问题随时可以留言，看到都会回复。
