近刷牙时总觉得牙齿隐隐作痛，对着镜子一看才发现后槽牙上有个小黑点？别不当回事，这很可能是龋齿找上门了。今天咱们就来这个让很多人纠结的问题——龋齿到底要不要做填充？
上个月接诊的李小姐就是典型例子。三年前她就发现牙齿有个针尖大的黑点，因为不痛不痒就没管。结果去年开始喝冰水就牙酸，现在发展成吃饭都会剧痛。检查发现原本的小黑点已经蛀成深洞，差点就要做根管治疗了。
其实龋齿发展分三个阶段：初是牙釉质表面出现白垩色斑块，这时及时处理连钻牙都不需要；接着形成黑色蛀洞，这个时候做填充适合；等到伤及牙髓引发自发痛，治疗代价就要翻几倍了。
现在市面上主流的有三种材料：银汞合金、玻璃和复合树脂。前些年常见的"银补丁"现在基本淘汰了，毕竟谁都不想一张嘴就露出金属色。目前90%的患者会选择树脂材料，因为它有这几个优势：
1. 颜色和真牙几乎看不出差别
2. 不需要磨除太多健康牙体
3. 粘接力强不容易脱落
4. 不含金属更
不过要注意，后牙如果缺损较大，可能需要用到嵌体修复，这时候树脂反而不如瓷材料耐用。
很多人害怕看牙就是因为不知道要经历什么。其实现在的补牙流程已经很人性化了：
1. 先拍个小牙片确认蛀牙范围
2. 打麻药时会用表面麻醉凝胶减轻刺痛感
3. 去腐过程会有吸唾器随时清理
4. 填充后立刻就能抛光调整咬合
5. 全程大概20-40分钟，看龋坏程度而定
先生上周来补牙就说："原来现在补牙这么轻松，早知道就不拖这么多年了。"
经常遇到患者问："补牙是不是一劳永逸？"这里要划重点了——再好的补牙材料也要配合日常护理：
• 2小时内不要进食
• 24小时内避免食物
• 改用含氟牙膏强化牙釉质
• 每半年要做一次涂氟保护
• 牙线清理要比以前更仔细
特别提醒爱喝咖啡的朋友，树脂材料容易着色，建议补牙后一周内先忍忍。
当然也不是所有小黑点都要立刻处理。遇到这几种情况可以先观察：
1. 窝沟处色素沉着（用探针刮不掉）
2. 牙面静止龋（已经变硬的黑斑）
3. 孕期前三个月（非紧急情况建议延后）
4. 正在做正畸的患者（需医生评估）
张医师提醒："怕患者自己当医生，拿不准的时候拍张清晰照片线上也比盲目拖延强。"
后说说大家关心的费用问题。树脂补牙通常300-800元/颗，具体要看：
• 蛀牙的位置和大小
• 是否需要垫底保护
• 医院的设备配置
• 医生的操作难度
要提醒的是，路边那种"100元补牙"的要当心，很可能是用劣质材料以次充好。正规医疗机构都会半年到一年的质保期，这才是对患者负责的做法。
牙齿问题永远是早发现早治疗划算。下次刷牙时记得多照照镜子，发现异常尽早检查。毕竟再好的假牙也不如自己的真牙用着舒服，您说是不是？
