当牙疼到睡不着觉时，你会去找牙医；但当脸肿得老高、张不开嘴时，很多人却不知道要挂哪个科。其实，口腔医院里有个"科室"——口腔颌面外科，它能解决从牙齿到面部的多种问题。今天我们就来这个不太为人熟知的。
大多数人次接触口腔颌面外科，都是在拔智齿的时候。那些横着长的、埋在骨头里的复杂智齿，普通牙科处理不了，就得找颌面外科医生。但你知道吗？这里的手术范围远不止于此。
上周有个25岁小伙，因为打球摔伤导致下巴错位，张嘴时有弹响还伴随疼痛。在普通医院辗转几次后，终在口腔颌面外科通过微创手术复位。像这样的外伤急救，正是这个科室的日常工作之一。
类是牙槽外科手术：除了拔智齿，还包括种植牙前的骨增量手术、矫正牙齿需要做的埋伏牙开窗术等。
第二类是面部外伤：小到嘴唇撕裂伤，大到颌骨骨折。特别是骑车摔倒导致的面部多发骨折，需要医生像拼积木一样复位。
第三类是颌面部感染：比如智齿发炎引起的面部蜂窝组织炎，时会呼吸道，这类急症往往需要连夜手术。
第四类是先天畸形矫正：像是唇腭裂修复、地包天正颌手术等。我们接诊过一位18岁女孩，做完正颌手术后整个人都变得爱笑了。
第五类是治疗：口腔里的囊肿、血管瘤等良性，以及早期恶性，都可以通过手术切除。
很多人听到"外科手术"就腿软，其实现在大多采用微创技术。比如取颌骨囊肿，可以通过口内小切口完成，外面根本看不到疤痕。麻醉方式也很灵活，从局部麻醉到全麻都有，医生会根据情况选择舒适的方式。
还记得上个月一位怕疼的阿姨来做种植手术，术前紧张得直冒汗。医生先用计算机模拟了手术过程，又给她选择了镇静麻醉，醒来时手术已经完成。后来她笑着说："比拔牙还轻松。"
手术后24小时内冰敷很关键，能有效减轻肿胀。饮食要从流食慢慢过渡，切记不要用吸管——这个动作会增加伤口出血风险。有位年轻患者就是偷偷用吸管喝奶茶，结果导致伤口渗血又来医院处理。
另外要特别注意口腔清洁。医生推荐使用儿童软毛牙刷，轻轻刷未手术区域的牙齿。如果做了颌骨手术，可能要戴1-2个月的颌间牵引，这时候随身带着小剪刀很有必要——万一打喷嚏导致橡皮筋断裂，可以及时处理。
如果出现以下情况，建议尽快就诊：
• 面部持续肿胀超过3天
• 张嘴时听到关节弹响并伴随疼痛
• 不明原因的面部麻木
• 口腔黏膜有长期不愈合的溃疡
• 牙齿突然松动伴有牙龈肿块
上周就遇到个病例，患者以为牙龈长了个"小血泡"，拖了半年才来检查，结果是需要手术的血管瘤。早发现的话，治疗会简单很多。
口腔颌面外科手术对设备和医生要求很高。建议选择具备口腔专科资质的医院，这类医院通常配备有导航系统、显微外科设备等。医生方面，可以留意是否具备正颌外科或外科的专项进修经历。
后提醒大家，定期口腔检查很重要。很多问题早期干预，就能避免以后做大手术。就像我们常对患者说的："牙齿生病了也会'连累'脸，别等脸肿了才想起看医生。"
