近在门诊经常遇到家长带着孩子来地包天的问题。有个妈妈着急地说，孩子才5岁，笑起来下牙包住上牙，老人说这是"富贵包"，不用管。结果现在孩子吃东西总说不方便，在学校还被同学起了外号。其实地包天在医学上称为前牙反颌，是常见的牙齿错颌畸形之一。
正常咬合时，上牙会稍稍包住下牙。而地包天正好相反，是下牙突出包住了上牙。有些孩子只是牙齿排列问题，有些则可能涉及骨骼发育。如果发现孩子出现这些情况，建议尽早找医生评估：下巴明显前突、面中部显得凹陷、上门牙被下门牙完全盖住、咀嚼食物时经常说牙齿用不上力。
形成地包天的原因比较复杂，主要包括遗传因素和后天习惯。如果父母一方有地包天，孩子出现的概率会相对较高。不良习惯也是重要诱因，比如经常吮手指、咬上唇、躺着喝奶瓶时间过长等。还有些孩子是因为扁桃体肥大导致呼吸不畅，长期用嘴呼吸影响了颌骨发育。
地包天不仅影响面部美观，随着孩子成长还可能带来其他问题。咀嚼功能会受影响，食物得不到充分研磨，可能引起。上下牙排列异常会导致牙齿磨损加剧。的还可能影响发音清晰度，让孩子不敢开口笑，产生自卑心理。如果涉及骨骼问题，成年后矫正难度会大大增加。
3-5岁的乳牙期，可以通过简单的矫治器进行早期干预。这个阶段主要纠正不良习惯，引导颌骨正常发育。6-12岁的替牙期是矫正的黄金时期，根据具体情况可能使用功能性矫治器或局部固定矫治。如果是已经成年的地包天，单纯的牙齿问题可以通过正畸解决，涉及骨骼问题的可能需要进行正颌手术。
在选择矫正机构时，家长要注意查看医疗机构是否具备相关资质。正规的口腔医疗机构都会在醒目位置悬挂营业执照和诊疗科目备案。矫正医生需要具备口腔正畸背景和临床经验。完善的检查设备也能帮助医生做出诊断，比如全景X光片、头颅侧位片等都能辅助评估牙齿和骨骼情况。
预防地包天要从婴幼儿时期开始。避免长期仰卧喂奶，不要让孩子养成吮指、咬唇的习惯。对于龅牙、张口呼吸等情况要及早处理。定期进行口腔检查，建议从3岁开始每半年检查一次牙齿发育情况。如果已经发现地包天迹象，不要抱着"等等看"的想法，及时正畸医生才能抓住佳矫正时机。
地包天矫正是个循序渐进的过程，需要医生指导和患者良好配合。通过科学矫正，大多数地包天都能得到明显改善，正常的咬合功能和面部轮廓。如果您对地包天还有其他疑问，建议到正规口腔医疗机构专科医生。
