上周刚拆完线的李女士捂着半边脸说："早知道拔牙有这么多门道，我不贪便宜找家楼下诊所。"这是她第三次来医院处理那颗没拔干净的智齿残根。像她这样因为盲目拔牙遭罪的成年人，口腔科每天都能遇到七八个。
先说结论：成年人当然可以拔牙，但和青少年相比风险指数完全不同。我接触过大量后发现，30岁后拔牙出现干槽症、邻牙松动的概率是20岁时的3倍。这不是危言耸听——颌骨密度变化、循环减慢这些生理变化，直接关系到术后质量。
去年有个程序员客户让我印象深刻，他嫌拍片贵直接要求拔牙。结果术中才发现智齿根尖紧贴神经管，后只能终止手术。现在他吃饭时下唇还有麻木感。
合格的拔牙前检查应该包括：全景片看牙齿整体情况，小牙片观察单个牙根形态，必要时加拍CBCT确认神经走向。就像开车需要导航仪，没影像资料支撑的拔牙就是蒙眼走夜路。
我见过太多人被诊所的网红装修迷惑。实际上，能处理复杂拔牙的医生，少要有5年临床经验。有个简单判断方法：看他能否说清你的牙根与上颌窦/神经管的位置关系。那种只说"小手术没问题"却讲不出具体方案的，建议转头就走。
特别注意门诊里所谓的"坐诊"，很多只是挂名。真正的好医生会详细询问你的病史，包括高血压、糖尿病等基础病，这些都会影响凝血功能。
200元和800元的拔牙区别在哪？除了麻药品质、器械消毒这些看不见的成本，更重要的是应急处理能力。去年有个患者在诊所拔牙后大出血，对方连基本止血海绵都没准备，后还是120送到我们这处理的。
正常拔牙收费应该包含：术前检查费、麻醉费、手术费、止血材料费、三天内的复查费。遇到打包价低得离谱的，要警惕后续隐性收费。
让人痛心的不是拔牙失败，而是那些本来很成功却毁在护理上的。有个客户第二天就去吃火锅，结果凝血块脱落引发干槽症，又遭了半个月罪。
这些细节医生可能忙得没空细说：24小时内不能漱口不是怕感染，而是保护凝血块；抽烟会导致血管收缩影响愈合；前三天冰敷千万别偷懒，这是消肿有效的方法。
孕妇、高血压患者、长期服用抗凝血药物的人群，拔牙前必须做全身评估。我接诊过一位服用阿司匹林的大爷，停药3天后拔牙还是血流不止。后来化验发现他代谢药物比常人慢得多。
现在很多机构都有术前检查服务，虽然多花百来块钱，但能避免90%的意外情况。特别是50岁以上的患者，建议加做凝血功能检测。
后想说，拔牙本身不可怕，可怕的是用20年前的认知对待现在的医疗技术。我见过60岁老人拔牙后得比年轻人还快，关键就在于是否做对选择。如果你正在犹豫要不要拔牙，或者对之前的拔牙经历有疑问，不妨带着片子多问几家正规机构。健康这件事，永远值得你多走几步路。
