近我诊所接待了一位35岁的张女士，她捂着半边脸进来就说："医生，我每天刷牙三次，怎么还会有牙结石？"检查后发现，她的牙龈边缘已经堆积了大量牙结石，牙龈红肿明显。这样的情况在门诊太常见了，很多人对洗牙存在各种误解，今天我们就来洗牙这件事。
这是常见的顾虑。其实正规的超声波洗牙是利用高频振动将牙结石震碎，而不是"刮"牙。操作时仪器与牙齿表面保持15度角，对牙釉质的损伤微乎其微。我们可以把牙釉质想象成钢板，而牙结石就像附着在钢板上的水泥，洗牙就是去除水泥而不伤钢板。
我有个患者先生，五年不敢洗牙，结果检查发现牙结石已经牙龈萎缩。洗牙后他告诉我："早知道这么舒服，我每年都会来。"
就像再好的拖把也拖不到墙角缝隙一样，牙刷很难清洁到牙龈边缘和牙缝深处。这些地方的食物残渣在48小时内就会开始矿化，形成牙结石。临床上我经常遇到认真刷牙的患者，但在牙龈下1-2毫米处依然发现了牙结石。
建议每6-12个月洗一次牙，就像汽车需要定期保养一样。特别是烟民、爱喝咖啡茶饮的人，可以适当缩短间隔。
这是正常现象。长期被牙结石覆盖的牙根暴露在口腔环境中，会出现暂时性敏感，通常1-2周内会自行缓解。有个小窍门：洗牙后一周内避免过冷过热的食物，可以用牙膏轻轻牙龈。
记得上周有个年轻白领洗完牙第二天就跑去吃火锅，结果被刺激得直跳脚。其实只要给牙齿一点适应时间，敏感问题很快就会改善。
这里要分清两个概念：洗牙是清除牙结石和色素沉积，美白是改变牙齿本身的颜色。洗牙后牙齿会本来颜色，如果是长期吸烟、喝茶导致的表面着色会有明显改善，但内源性黄牙需要美白治疗。
昨天还有个中学生问我："医生，洗完牙能像明星一样白吗？"我只好笑着解释，就像洗脸不能改变肤色一样，洗牙也不能改变牙齿本来的颜色。
1. 牙龈经常出血的人：这可能是牙龈炎的信号
2. 备孕女性：孕期激素变化容易引发牙龈问题
3. 正畸患者：牙套周围更容易堆积食物残渣
4. 糖尿病患者：牙龈感染风险比常人高3-4倍
5. 中老年人：牙龈萎缩后更易形成牙根面结石
上周就遇到一位准妈妈，怀孕后牙龈肿得像小葡萄，因为担心影响胎儿不敢治疗。其实孕期4-6个月是的治疗期，预防胜于治疗。
1. 30分钟内不要进食
2. 24小时内避免吸烟、饮酒和深色饮料
3. 当天刷牙要轻柔，使用软毛牙刷
4. 坚持使用牙线清洁牙缝
5. 如果敏感可以用温水漱口
有个开咖啡店的老顾客说："洗牙后我戒掉了三杯咖啡的习惯，现在改喝白茶，牙齿舒服多了。"好的口腔习惯需要长期坚持。
后提醒大家，选择正规医疗机构很重要。街边小诊所可能使用消毒不合格的器械，或者操作不规范损伤牙龈。洗牙不是简单的"清洁服务"，而是的医疗行为，一定要找有资质的牙科医生。
