近有个朋友捂着半边脸问我："智齿发炎好几天了，是不是该拔掉？"其实这个问题每天都有患者。作为从业10年的医美行业编辑，我专门请教了三位牙科医生，整理出这份普通人也能看懂的拔牙指南。
很多人认为牙齿痛就该拔，其实这是个误区。通常这5种情况才建议拔牙：龋齿（蛀牙）导致牙根无法保留；阻生智齿反复发炎；牙齿松动影响咀嚼；多生牙影响正常牙齿排列；以及正畸治疗需要腾出空间。上周遇到个患者，本来只是普通牙周炎，结果自己吓唬自己非要拔牙，后做个深度清洁就解决了。
这是被问多的问题。现在的麻醉技术很成熟，注射时像被蚂蚁叮一下，真正操作时基本没感觉。我同事上周拔智齿，全程只花了15分钟，她说疼的是看恐怖片时的心理作用。不过麻药消退后会有2-3天的胀痛感，属于正常现象，吃医生开的止痛药就能缓解。
老话说"早上拔牙不容易出血"其实有道理。人体血压在上午相对较低，凝血功能较好。建议选择9-11点这个时间段，而且一定要吃早餐，低血糖状态拔牙容易头晕。有个特别，去年有位的姑娘空腹来拔牙，结果刚打完麻药就眼前发黑，现在我们都要求患者必须带早餐过来。
24小时内不要漱口刷牙，那个血凝块是伤口的天然创可贴；别用吸管喝水，负压容易导致再次出血；忌烟酒辛辣少3天；健身游泳要停一周。记住我总结的"三不原则"：不舔、不吸、不挑。去年有患者觉得伤口有异物感，自己用牙签去掏，结果引发感染多受两周罪。
咬住止血棉球40分钟，时间太短会出血，太长影响愈合；前三天冰敷消肿比吃药还好；喝粥记得放凉到室温；按时吃药比多吃止痛药更重要。教大家个小窍门：把矿泉水瓶装水冻成弧形，躺着冰敷特别方便，这个方法是口腔科护士长的。
高血压患者要控制到150/90以下；糖尿病患者空腹血糖要在8.0mmol/L以内；孕妇尽量避开孕早期和孕晚期；长期服用阿司匹林的需要提前5天停药。上周有位老伯瞒着高血压病史来拔牙，结果中途血压飙升到180，现在我们都要求出示近期体检报告。
24小时后可以吃温凉软食，3天左右能慢慢正常饮食。推荐几个营养食谱：南瓜蒸蛋补蛋白质，牛油果奶昔补充能量，鱼肉豆腐羹好消化。记住要避开米饭粒这种容易卡在伤口的小颗粒食物。有个年轻妈妈怕饿着孩子，第二天就啃鸡腿，结果缝线崩开又回来找医生。
前牙建议3个月内修复，后牙可以观察6个月。但要注意长期缺牙会导致邻牙倾斜、对咬牙伸长。我见过夸张的是缺牙5年不处理，后要做正畸才能种牙，多花了两万块。具体修复方案要结合牙槽骨条件，拍完CT再决定做种植牙、桥冠还是义齿。
后提醒大家，拔牙虽然是常规操作，但一定要选择正规医疗机构。有些街边小诊所打着"微创拔牙"的幌子，连基本的消毒设备都不全。记住：再小的手术也是手术，对自己牙齿负责才是真的精明。
