昨天碰到个老同学，聊天时发现他说话总捂着半边脸。一问才知道，三年前体检医生就说他有颗蛀牙，当时觉得不疼就没管，现在疼得吃不下饭，去医院一看已经要花大价钱做根管治疗了。这让我想起我们诊所接诊的很多患者，都是这样把小问题拖成大麻烦。今天就跟大家补牙这件事，看完你就知道为什么牙医总说"小洞不补，大洞吃苦"。
当牙齿出现黑线或小洞时，很多人觉得："又不疼，等黑了再说"。但其实蛀牙发展分四个阶段：刚开始是牙釉质表面出现白垩色斑块，这时刷牙还能补救；接着形成黑色裂纹，细菌开始侵蚀牙本质；等到冷热敏感时，蛀洞已经接近牙髓；后发展到自发疼痛，很可能就需要根管治疗了。我们接诊过可惜的是位程序员，初只是牙缝发黑，拖了两年后不得不拔掉整颗牙种牙，多花了十几倍的钱。
很多人对补牙的印象还停留在"钻头嗡嗡响"的年代，其实现在技术早就升级了。比如纳米树脂补牙，材料颜色能和真牙做到基本一致，前牙补完根本看不出来。操作时也有舒适化治疗，先用表面麻醉凝胶再注射，全程几乎无感。上周有个小学老师来补后牙，躺下前紧张得攥拳头，补完却问："这就结束了？"
目前常用的有三种材料：银汞合金现在用得少了，主要因为颜色不好看；玻璃适合儿童乳牙，会释放氟化物防蛀；复合树脂常用，前后牙都能用，我们诊所用的3M树脂充填后立刻就能吃东西。具体选哪种要医生根据蛀牙位置、大小来判断，比如靠近牙龈的蛀牙可能更适合玻璃，因为不容易受唾液影响。
补牙后2小时内不要吃东西，24小时内避免用补牙侧咬硬物。有些人刚补完会觉得牙齿有点高，这是正常的，如果两三天后还是不舒服要及时复诊调整。日常护理要用含氟牙膏，牙缝大的建议配合使用牙线。记住，补牙不是一劳永逸的，我们有个患者五年补了三次同一颗牙，就是老用那边咬瓶盖。
常见的就是认为"不疼不用补"，等疼了往往已经伤到牙神经；还有人觉得"补牙会越补越大"，其实去除的是腐烂部分；更有人相信"美白牙膏能治黑牙"，结果耽误治疗。让我们痛心的是那些去不正规诊所的患者，用的劣质材料不仅容易脱落，还可能引发继发龋。
孕妇出现蛀牙更要及时处理，孕期激素变化会加快龋齿发展；小朋友乳牙蛀了也得补，否则影响恒牙发育；老年人牙龈萎缩容易塞牙，要特别注意邻面龋。上个月有位糖尿病患者来补牙，因为拖延导致口腔感染，血糖都控制不住了，住院一周才稳定下来。
正规医疗机构补牙收费通常在200-800元之间，差异主要在：材料成本（进口树脂比国产贵）、蛀牙深浅（深龋需要垫底材料）、所在城市消费水平。有些诊所引流用的可能是劣质材料，或者后续以"你的情况特殊"加价。我们建议到院检查后要求书面报价，注明使用材料品牌。
后说个真实的对比：及时补牙通常30分钟花费几百元，拖到根管治疗要跑三四次医院花费几千元，要是拔牙种牙就得花上万元。下次照镜子发现牙齿有黑线，知道该怎么做了吧？保护牙齿经济的办法永远是早发现早治疗。
